Depression Tabletten –

Es braucht nicht nur Zeit, um eine genaue Depressionsdiagnose zu erhalten, auch die Suche nach dem richtigen Medikament zur Behandlung von Depressionen kann ein komplizierter, heikler Prozess sein. Jemand kann ein ernsthaftes medizinisches Problem haben, wie z.B. eine Herzkrankheit oder eine Leber- oder Nierenerkrankung, das einige Antidepressiva unsicher machen könnte. Das Antidepressivum könnte für dich unwirksam oder die Dosis unzureichend sein; es könnte nicht genug Zeit zur Verfügung gestanden haben, um eine Wirkung zu sehen, oder die Nebenwirkungen könnten zu lästig sein – was zu einem Behandlungsfehler führen könnte.
Wenn du an die Einnahme von Antidepressiva zur Behandlung von Depressionen herangehst, ist es wichtig, diese Punkte im Auge zu behalten:

  1. Nur etwa 30% der Menschen mit Depressionen gehen nach der ersten Einnahme von Antidepressiva in eine vollständige Remission. Das geht aus einer Studie aus dem Jahr 2006 hervor, die von den National Institutes of Health finanziert wurde. Diejenigen, denen es besser ging, nahmen mit größerer Wahrscheinlichkeit etwas höhere Dosen über längere Zeiträume ein.
  2. Einige Antidepressiva wirken bei bestimmten Personen besser als andere. Es ist nicht ungewöhnlich, während der Behandlung verschiedene Depressionsmedikamente auszuprobieren.
  3. Manche Menschen benötigen mehr als ein Medikament zur Behandlung von Depressionen.
  4. Antidepressiva enthalten eine verpackte Warnung vor einem im Vergleich zu Placebo erhöhten Risiko für suizidales Denken und Verhalten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen im Alter von 18-24 Jahren.

 

In Zusammenarbeit mit deinem Arzt kannst du die Risiken und den Nutzen der Behandlung abwägen und den Einsatz von Medikamenten, die deine Symptome am besten lindern, optimieren.

Was sind Antidepressiva?

Antidepressiva sind eine Reihe von Medikamenten, die zur Behandlung von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen eingesetzt werden und zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten gehören. Dazu gehören selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), atypische Antidepressiva, trizyklische Antidepressiva (TZAs) und Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI).

Antidepressiva sind so konzipiert, dass sie Chemikalien (Neurotransmitter) im Gehirn verändern, die die Stimmung und die Emotionen beeinflussen. Wenn du unter den Schmerzen und Qualen einer Depression leidest, kann das nach einer einfachen und bequemen Methode zur Linderung klingen.
Natürlich ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine Depression – trotz der Tatsache, dass du vielleicht unter einer Herzdepression leidest – nicht einfach durch das Gleichgewicht der Chemikalien im Gehirn verursacht wird. Vielmehr wird sie durch eine komplexe Kombination biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren verursacht, einschließlich des Lebensstils, der Beziehungen und der Fähigkeiten zur Bewältigung, die durch Medikamente nicht behandelt werden können.

Das bedeutet nicht, dass Antidepressiva bei manchen Menschen nicht wirken. Schließlich kann Aspirin Kopfschmerzen lindern, auch wenn die Kopfschmerzen nicht durch ein Aspirin-Ungleichgewicht verursacht werden. Wenn deine Depression schwerwiegend ist, können Antidepressiva hilfreich, ja sogar lebensrettend sein. Aber obwohl sie bei manchen Menschen zur Linderung der Symptome beitragen können, sind sie kein Heilmittel für Depressionen und in der Regel auch keine langfristige Lösung. Im Laufe der Zeit können einige Menschen, die anfänglich auf die Medikamente ansprechen, wieder in eine Depression zurückfallen, ebenso wie diejenigen, die die Einnahme der Medikamente abbrechen. Antidepressiva haben oft auch unangenehme Nebenwirkungen, so dass es wichtig ist, bei der Erwägung von Depressionsmedikamenten den Nutzen und die Risiken abzuwägen.

Viele Menschen mit leichten bis mittelschweren Depressionen finden, dass Therapie, Bewegung und Selbsthilfestrategien genauso gut oder sogar besser funktionieren als Medikamente – abzüglich der Nebenwirkungen. Selbst wenn du dich für die Einnahme von Medikamenten entscheidest, ist es eine gute Idee, auch eine Therapie und Änderungen im Lebensstil zu verfolgen, die dir helfen können, die zugrunde liegenden Probleme anzugehen und die Depression für immer zu besiegen.

 

Arten von Antidepressiva und ihre Nebenwirkungen

Nebenwirkungen sind bei allen Antidepressiva üblich. Bei einigen Menschen können die Nebenwirkungen sogar so schwerwiegend sein, dass sie die Einnahme des Medikaments abbrechen müssen.

 

SSRIs

Die am weitesten verbreiteten Antidepressiva stammen aus einer Klasse von Medikamenten, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) bekannt sind, zu denen Medikamente wie Prozac, Zoloft und Paxil gehören. SSRIs wirken auf den Neurotransmitter Serotonin, eine Chemikalie im Gehirn, die hilft, die Stimmung zu regulieren.

SNRIs

Wie der Name schon sagt, wirken Serotonin- und Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) sowohl auf die Gehirnchemikalie Norepinephrin als auch auf Serotonin. Sie umfassen die Medikamente Pristiq, Cymbalta, Fetzima und Effexor und können auch zur Behandlung von Angstzuständen und Depressionen, die mit Schmerzen einhergehen, eingesetzt werden.

Nebenwirkungen von SSRIs und SNRIs

Da der Neurotransmitter Serotonin auch bei der Verdauung, bei Schmerzen, im Schlaf und bei geistiger Klarheit eine Rolle spielt, können SSRIs und SNRIs eine Vielzahl von Nebenwirkungen verursachen:

  • Übelkeit
  • Schlaflosigkeit
  • Angst
  • Ruhelosigkeit
  • Verminderter Sexualtrieb
  • Schwindelgefühl
  • Gewichtszunahme
  • Tremors
  • Übermäßiges Schwitzen
  • Schläfrigkeit oder Müdigkeit
  • Trockener Mund
  • Durchfall
  • Obstipation
  • Kopfschmerzen

Einige SNRIs können auch den Blutdruck erhöhen oder Leberprobleme verschlimmern. SSRIs und SNRIs können auch ernsthafte Entzugserscheinungen verursachen, insbesondere wenn du die Einnahme abrupt abbrichst.

Atypische Antidepressiva

Atypische Antidepressiva passen nicht in andere Klassen von Antidepressiva, sondern zielen auf verschiedene Neurotransmitter, um die Gehirnchemie zu verändern und die Stimmung zu regulieren. Dazu gehören Wellbutrin, Remeron, Desyrel, Serzone, Viibryd und Trintellix.

Die Nebenwirkungen variieren je nach dem spezifischen Medikament. Viele der atypischen Antidepressiva können jedoch Übelkeit, Müdigkeit, Gewichtszunahme, Schläfrigkeit, Nervosität, Mundtrockenheit und verschwommenes Sehen verursachen.

Ältere Depressionsmedikamente

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) und MAOIs (Monoaminoxidase-Inhibitoren) sind ältere Klassen von Antidepressiva. Ihre Nebenwirkungen sind schwerwiegender als die der neueren Antidepressiva, so dass sie nur als letztes Mittel verschrieben werden, wenn andere Behandlungen und Medikamente versagt haben.

Esketamin (Spravato)

Die US Food and Drug Administration (FDA) hat kürzlich Esketamin (Markenname Spravato) für Patienten mit schweren, behandlungsresistenten Depressionen zugelassen. Als Nasenspray in Verbindung mit einem oralen Antidepressivum kann Esketamin bei einigen Patienten mit schwerer Depression eine rasche Besserung der Symptome bewirken. Als eine Form von Ketamin hat es jedoch auch einige bewusstseinsverändernde Nebenwirkungen, darunter Dissoziation, Veränderungen in Sprache und Verhalten, Angst und Selbstmordgedanken. Es gibt auch das Potenzial für Missbrauch und Fehlanwendung dieser Droge und bisher keine definitiven Studien zu ihren Langzeitwirkungen.

Antidepressiva und Selbstmordrisiko

Es besteht die Gefahr, dass die Behandlung mit Antidepressiva bei einigen Menschen eher zu einer Zunahme als zu einer Abnahme der Depression führt. Tatsächlich verlangt die FDA, dass alle Depressionsmedikamente in den USA einen Warnhinweis über das erhöhte Selbstmordrisiko bei Kindern und jungen Erwachsenen enthalten müssen. Das Selbstmordrisiko ist besonders in den ersten ein bis zwei Monaten der Behandlung groß.

Jeder, der Antidepressiva einnimmt, sollte genau auf Selbstmordgedanken und -verhalten beobachtet werden. Die Überwachung ist besonders wichtig, wenn die Person zum ersten Mal Medikamente gegen Depressionen einnimmt oder wenn die Dosis kürzlich geändert wurde. Wenn du die Warnzeichen bei dir selbst oder einem geliebten Menschen erkennst, wende dich sofort an deinen Arzt oder Therapeuten.

Antidepressivum-Selbstmord-Warnzeichen

  • Selbstmordgedanken oder -versuche
  • Neue oder schlimmere Depressionen
  • Neue oder schlimmere Ängste
  • Neue oder schlimmere Reizbarkeit
  • Gefühl der Unruhe oder Unruhe
  • Schwierigkeiten beim Schlafen
  • Aggression und Wut
  • Auf gefährliche Impulse reagieren
  • Extreme Hyperaktivität
  • Andere ungewöhnliche Verhaltensänderungen

 

Wenn du besorgt bist, dass ein Freund oder ein Familienmitglied Selbstmordgedanken hegt, siehe Selbstmordprävention.

 

Risikofaktoren

Jeder, der Antidepressiva einnimmt, kann Nebenwirkungen haben, aber bestimmte Personen sind einem höheren Risiko ausgesetzt:

Menschen über 65 Jahre. Studien zeigen, dass einige Antidepressiva das Risiko für Stürze, Brüche und Knochenverlust bei älteren Erwachsenen erhöhen können.

Schwangere Frauen. Die Einnahme einiger Antidepressiva in der Spätphase der Schwangerschaft kann bei Neugeborenen nach der Entbindung zu kurzfristigen Entzugserscheinungen führen. Typische Symptome sind Tremor, Unruhe, leichte Atembeschwerden und schwaches Schreien.

Jugendliche und junge Erwachsene. Alle Depressionsmedikamente bergen bei Kindern und jungen Erwachsenen ein erhöhtes Selbstmordrisiko.

Menschen, die möglicherweise an einer bipolaren Störung leiden. Antidepressiva können die bipolare Störung tatsächlich verschlimmern oder eine manische Episode auslösen; für Menschen mit bipolarer Störung stehen andere Behandlungen zur Verfügung.

Sind Depressionsmedikamente das Richtige für dich?

Wenn du Antidepressiva als Behandlungsoption in Betracht ziehst, können dir die folgenden Fragen bei deiner Entscheidung helfen.

 

Fragen, die du dir und deinem Arzt stellen solltest

  • Beeinträchtigt meine Depression mein Leben so stark, dass ich eine medikamentöse Behandlung benötige?
  • Ist eine medikamentöse Behandlung die beste Option zur Behandlung meiner Depression?
  • Bin ich bereit, unerwünschte Nebenwirkungen zu tolerieren?
  • Welche nichtmedikamentösen Behandlungen könnten meiner Depression helfen?
  • Habe ich die Zeit und die Motivation, andere Behandlungen wie Therapie und Selbsthilfe durchzuführen?
  • Welche Selbsthilfestrategien könnten meine Depressionen verringern?
  • Wenn ich mich für die Einnahme von Medikamenten entscheide, sollte ich dann auch eine Therapie und alternative Behandlungen
  • durchführen?

 

Fragen an deinen Arzt

  • Gibt es irgendwelche Krankheiten, die meine Depressionen verursachen könnten?
  • Was sind die Nebenwirkungen und Risiken des von dir empfohlenen Antidepressivums?
  • Gibt es Lebensmittel oder andere Substanzen, die ich vermeiden muss?
  • Wie wird dieses Medikament mit anderen Verschreibungen, die ich einnehme, zusammenwirken?
  • Wie lange werde ich dieses Medikament einnehmen müssen?
  • Wird es schwierig sein, das Medikament abzusetzen?
  • Wird meine Depression zurückkehren, wenn ich die Medikamente absetze?

 

Medikamente sind nicht die einzige Möglichkeit zur Linderung von Depressionen.

Denke daran, dass Antidepressiva kein Heilmittel sind. Medikamente können zwar einige Symptome einer Depression behandeln, aber sie können die zugrunde liegenden Probleme und Situationen in deinem Leben, die dich depressiv machen, nicht ändern. Hier kommen Bewegung, Therapie, Achtsamkeitsmeditation, soziale Unterstützung und andere Veränderungen des Lebensstils ins Spiel. Diese nichtmedikamentösen Behandlungen können dauerhafte Veränderungen und langfristige Linderung bewirken.

 

Leitlinien für die Einnahme von Antidepressiva

Je mehr du über dein Antidepressivum weißt, desto besser bist du gerüstet, um mit den Nebenwirkungen umzugehen, gefährliche Wechselwirkungen zu vermeiden und andere Sicherheitsbedenken zu minimieren.

Einige Vorschläge:

Folge den Anweisungen. Achte darauf, dass du dein Antidepressivum nach den Anweisungen des Arztes einnimmst. Lasse die Dosis nicht aus, ändere sie nicht und höre nicht mit der Einnahme der Tabletten auf, sobald es dir besser geht. Ein vorzeitiger Abbruch der Behandlung ist mit hohen Rückfallquoten verbunden und kann zu schweren Entzugserscheinungen führen.

Hüte dich vor Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Das Trinken von Alkohol kann die Wirkung einiger Antidepressiva vermindern. Gefährliche Arzneimittelwechselwirkungen können auch auftreten, wenn SSRIs oder SNRIs zusammen mit Blutverdünnern, verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln oder Antihistaminika eingenommen werden, die in vielen rezeptfreien Erkältungs- und Allergiemedikamenten und Schlafmitteln enthalten sind. Sprich immer mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor du Medikamente kombinierst.

Überwache die Nebenwirkungen. Beobachte alle körperlichen und emotionalen Veränderungen, die du erlebst, und sprich mit deinem Arzt darüber. Setze dich sofort mit deinem Arzt oder Therapeuten in Verbindung, wenn sich deine Depressionen verschlimmern oder du eine Zunahme von Selbstmordgedanken erlebst. Such regelmäßig Ihren Arzt auf.

Sei geduldig. Das richtige Medikament und die richtige Dosierung zu finden, ist ein Prozess des Ausprobierens und des Irrtums. Es dauert etwa vier bis sechs Wochen, bis Antidepressiva ihre volle therapeutische Wirkung erreichen. Viele Menschen probieren mehrere Medikamente aus, bevor sie ein Medikament finden, das hilft.

Probiere auch Therapie und Selbsthilfe aus. Die Kombination von Antidepressiva mit Therapie- und Selbsthilfemaßnahmen kann oft wirksamer sein als die alleinige Einnahme von Medikamenten – oder sogar die Einnahme einer niedrigeren Dosis ermöglichen. Eine Therapie und eine Änderung der Lebensweise können auch die Ursachen deiner Depression bekämpfen, um zu verhindern, dass sie wiederkehrt, wenn du von den Antidepressiva wegkommen kannst.

Überprüfe regelmäßig deine Symptome und deinen Medikamentenbedarf. Deine Bedürfnisse und die Wirksamkeit von Antidepressiva können sich mit der Zeit ändern. Manche Menschen bauen nach einer Zeit regelmäßiger Einnahme eine Toleranz auf, was bedeutet, dass die Medikamente möglicherweise nicht mehr wirken. Andere stellen fest, dass sie mit zunehmendem Alter wechselnde Nebenwirkungen haben. Und viele andere stellen fest, dass es umso schwieriger sein kann, mit der Einnahme bestimmter Antidepressiva aufzuhören, je länger sie sie einnehmen. Sofern dein Arzt nichts anderes verordnet, ist eine gute Faustregel, die niedrigste wirksame Dosis über einen möglichst kurzen Zeitraum einzunehmen.

 

Entzug von Antidepressiva

Wenn man erst einmal mit der Einnahme von Antidepressiva begonnen hat, kann es schwierig sein, damit aufzuhören. Viele Menschen haben schwere Entzugserscheinungen, die es schwierig machen, von den Medikamenten abzusehen – ein weiterer Grund, keine Medikamente länger als nötig zu nehmen. Wenn du dich jedoch entschließt, die Einnahme von Antidepressiva einzustellen, ist es unerlässlich, deinen Arzt zu konsultieren und langsam auslaufen zu lassen.

Entzugserscheinungen bei Antidepressiva

Wenn du die Einnahme von Antidepressiva abbrichst, kann es zu einer Reihe unangenehmer – sogar behindernder – Entzugserscheinungen kommen, darunter

  • Angstzustände, Erregung
  • Depressionen, Stimmungsschwankungen
  • Grippe-ähnliche Symptome
  • Reizbarkeit und Aggressivität
  • Schlaflosigkeit, Alpträume
  • Extreme Unruhe
  • Müdigkeit
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Schwindel, Koordinationsverlust
  • Magenkrämpfe und Schmerzen
  • Elektroschock-Empfindungen
  • Tremor, Muskelkrämpfe

Tipps zum sicheren Absetzen deines Antidepressivums

Reduziere deine Dosis allmählich. Um die Entzugssymptome von Antidepressiva zu minimieren, solltest du deine Medikation niemals auf „kalten Entzug“ setzen. Reduziere stattdessen die Dosis schrittweise (viele Experten empfehlen eine Reduzierung in 10 %-Schritten), wobei zwischen den einzelnen Dosisreduzierungen mindestens zwei bis sechs Wochen oder länger liegen sollten.

Überstürze den Prozess nicht. Der Prozess der Verlangsamung des Antidepressivums kann mehrere Monate bis Jahre dauern und sollte nur unter ärztlicher Aufsicht versucht werden. Sei geduldig. Wenn du zu irgendeinem Zeitpunkt Schwierigkeiten hast, solltest du mehr Zeit mit deiner aktuellen Dosis verbringen, bevor du weitere Reduzierungen versuchst.

Wähle einen Zeitpunkt, der nicht zu stressig ist, um aufzuhören. Der Entzug von Antidepressiva kann schwierig sein, deshalb ist es am besten, wenn du damit anfängst, wenn du nicht unter viel Stress stehst. Wenn du derzeit größere Veränderungen in deinem Leben durchmachst oder unter erheblichem Stress stehst, solltest du vielleicht warten, bis du an einem stabileren Ort bist.